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2012-02-23 17:44 来源：丁香园 作者：丁香园通讯员

看病难、看病贵”是近年来老百姓最关注的焦点之一，随着医改的不断深入，这些问题是否得到缓解？2011年12月，丁香园、中国青年报、搜狐、中国医院管理协会四家联合发起此调查。这次调查共吸引了一万余名医生的参与，有接近6成的被调查者来自三级医院，其中70%以上具有中高级职称，遍及临床的各个科室和专业。

参与调查的医生所在的医院级别

参与调查的医生的职称分布

1.医生普遍认可基药制度

总体而言，医生普遍认同基本药物制度。在疗效同等的前提下，不仅超过八成的医生愿意从基药目录中选择药物，而且有将近一半的医生在日常临床实践中，处方中基药所占比例超过了50%

同等疗效的前提下，大部分医生愿意从基药目录中选择药物

在医生的处方中，基药占据了相当的比例

医生选择非基药的目的主要是为了能够解决临床问题

只有三成医生认为，大部分医疗问题可以依靠基药解决

2.检查互认制度未获广泛支持

检查单互认制度是一项国家积极推行的制度，不过这项制度在很多医院难以贯彻实施。对此参与调查的医生中有超过6成的人认为，有疾病是动态发展变化的，需要持续检查，不能以一次检查为准。医生开出过于全面的检查单，只有不到30%是为了检查更精确，从而帮助临床诊断。将近70%的医生认为，全面检查有助于保留证据，减少医患纠纷。这或许是举证责任倒置、医患关系紧绷的窘况催生的尴尬现实吧。药占比制度在很多医院中也是一个对医生的强制性规定，对这一制度，不少医生颇多烦言，有超过一半的医生反对控制药占比，认为控制药品比例是反科学的，不利于临床治疗。

病情动态发展的现实是检查互信制度难以推进的重要原因

医生开出过于全面的检查单的原因

超过一半的医生反对对药占比进行控制

3.门诊人数居高不下折射看病难的困境难尚未扭转

看病难看病贵曾被认为是压在人们头上的三座大山之一，同时也是相关部门近年以来一直强调要着力解决的的问题。然而遗憾的是从此次调查得到数据来看看病难的解决之路依然漫漫。这一现实从被调查医生的门诊量就可见一斑。有三成医生每天门诊量在50人以上，甚至有6%的医生每天的门诊量超过了100人。每位患者分配得到面对面沟通时间少之又少。这在无形中不仅增加了医疗差错的可能，同时也不有利于医患关系的良性发展。医生的管床数量及其所在科室的加床率也是反映看病难的指标，超过一半的医生管床数超过20，超过60%的医生所在科室都有加床情况。

被调查医生每天门诊的患者数量

被调查医生住院工作期间所在科室的加床率情况

超过一半的医生管床数超过20

4.看病贵绷紧医患关系

由于政府投入不足、医保不健全、支付渠道不畅等种种因素的存在，看病贵早已被诟病日久。这一困境不仅殃及广大患者，有时还祸及医生。调查数据表明，患者对医生的投诉中，约有一半是因为费用过高所致。

患者对医生不满主要是因为收费问题

近年来，医闹尤其是恶意医闹的出现更是加剧了医患纠纷，恶化了医生正常的从医环境。接近九成的被调查医生认为，就他们的亲身经历或耳闻目睹，医闹现象在逐年增加。这也反映了医患关系日益恶化的现实。

近九成医生认为医闹现象逐年增加

5.现行医疗收费难以体现人的价值

从华佗再世到妙手回春，这些对医生的赞语中无不体现了医疗实践中医生才是真正的中心，但遗憾的是，由于种种因素，现行的医疗收费制度不但丝毫没有体现这一 点，反而是本末倒置。当被问及门诊挂号费、标准手术费及处置费标准的观感时，大部分医生都认为收费偏低，对于药费和检查费（生化检查，影像检查等）标准， 大部分医生则认为偏高。

大部分医生认为门诊挂号费用偏低

手术费用同样也被普遍认为偏低

接近6成的医生认为药费偏高

6.多数医生对薪酬不满，希望能有所提高

有民间学者曾调研发现，中国医生收入上是世界上相对最差的，发达国家医生的收入是中国同行的40倍左右。虽然二者的医学教育体系不可同日而语，但在我国，从医仍是一个入行门槛相当高的行业。想要成为一名真正能承担起患者性命相托的医生，不但要经历十数年的寒窗苦读，而且还要终身学习。然而在中国，这些付出所得的却少的可怜（实例之一请见丁香客微话题：悲催的夜班）。此次调查表明，医生们在回答对薪酬是否满意时，只有约5%的医生选择了非常满意或满意。

只有约5%的医生对薪酬满意

尽管社会上仍存在很多较医生处境更困难的群体，但以此来规避医生要求提高薪酬的呼吁实属诡辩。正如不久前著名经济学家张维迎所说，医务人员与我们所有人一样，都有理由以合法的形式拿到合理的报酬；如果不能以合法的形式得到合理的报酬，就会导致不合法的报酬，包括回扣、红包等等，最后污染了整个医疗队伍。如果医务人员能够拿到合理的报酬，就可以解决医务人员成为药厂代理人的问题，使得医务人员真正成为患者的代理人。此次调查得到的结果也印证了这一说法，大部分医生期望能大幅提高薪酬，以避免大处方大检查现象的出现。展望未来，改善从医环境，提高医师待遇是医生最为关注的两个焦点。

大部分医生期望能大幅提高薪酬

改善从医环境，提高医师待遇是医生最为关注的两个焦点

7.结语

医改已三年，几近收官；
看病难与贵，难言改观；
每月五斗米，情何以堪；
病家苦与痛，尽在眼帘；
下笔与下刀，踌躇再三；
医患同战壕，你我并肩；
未来怎么办，呼唤春天。