长策智库 ChangCe Thinktank

哈医大血案再一次把国人仇恨的情绪煽动起来了，正如几十年前仇恨地主富农一样。

目前全国人民以道德来要求医生，而我们有些医生（如钟南山之流）也是这样认为的。以道德要求医生这本身就是一个伪命题。这是中国医生缺乏安全的重要原因之一。

我说一句结论性的话：对别人的道德要求可以是无止境的。

为什么这样说呢？任何人做事的出发点都是为了自己的利益最大化，病人要求医生的道德高，目的是什么呢？也是为了使自己的利益最大化。如果医生“道德高”了，可以少收些钱，你即使是个院士，给我看病时只能收四元钱，最好是不要钱，否则就是只认钱的恶魔。今天要求医生的道德要达到高尚，明天就应达到菩萨的水平，后天要达到佛的水平，你看佛的道德多高啊，可以把自己的肉剜下来给老虎吃，你医生道德高，为什么治病救人的时候还要钱呢？

也就是说，公众对医生的道德要求是很高的，要高尚以上的水平才行，而医生作为全民的一部份，其道德水平就是全民的平均水平，达不到高尚的水平。达不到这个道德要求，公众就认为是恶魔。既然是恶魔，当然是人人痛恨，人人得而诛之。所以医生的工作环境充满了风险，时常听到有医生被杀的，公众齐声叫好。

也就是说，目前医生工作没有安全感。如何改变这种状况呢？我认为应从以下着手：

一、我们要理直气壮地说，医生工作就是为了挣钱的，同其它行业一样。工人给老板打工是为了挣钱，商人卖货是为了挣钱，农民种地养猪是为了挣钱，医生看病也一样是为了挣钱。如果有人说医生工作是为了救死扶伤的，这个过程不应要钱，那么先让制药厂的工人工作不要工资，医疗器械厂的工人不要工资再说。农民免费给你送菜，商店买东西不要钱。

二、我们也要理直气壮地说，患者来接受服务，就应该花钱，你没钱我无法提供服务。如果贫穷的患者没钱看病，请你去找政府去，找政府的社会保障部门去，与我们医生无关。

三、不要再提“全心全意”为患者服务。这个“全心全意”就是忽悠人的话，你能做到对自己的父母“全心全意”吗？你能做到对自己的孩子“全心全意”吗？你既然承诺了“全心全意”，如果没有达到，那么你就是恶魔。

四、我们不要再自我标榜“道德高尚”。什么叫高尚？我认为人群中绝大多数人的道德都是平庸水平，个别人高尚，个别人低下。医生的道德水平在全民就是一个平庸水平，根本也达不到高尚。但是如果你标榜自己“高尚”，公众就按这个标准考查你，没有达到，你就是恶魔。可能有人说，救死扶伤是医生的天职；救人一命胜造七级浮屠；普通民众都能扶危济困，而医生做不到，医生的道德最低。好，随便找一个路人甲，告诉他给他一个救死扶伤和造七级浮屠的机会，看他干不干？我们医院就有一个病人没钱看病，现在等着抢救，只要这个路人甲拿出两万元钱就可以，医生可以出力。并且明天、后天还会有这样的病人。这个路人甲能不能答应呢？同理，更不要自称是“天使”。

五、为了保证医疗质量以及医生有足够的休息，门诊要制定每日最高病人数量，住院处医生每日管床数量也要有最高限额，具体数量要参考国外。

六、平时多看点书，多与病人沟通，少写点病历。很多中国的住院医生把80%的时间和精力用来写病历，而少有时间查资料和看病人。这个中国特色的病历书写制度坑害了很多的中国医生。比如说，中国医生和外国医生，同样管八张床，同样是八小时工作制，外国医生用七个小时看病人，一个小时写病历，而中国医生用七个小时写病历，一个小时看病人，哪个制度能更让病人满意呢？哪个制度更易引起医疗纠纷呢？所以我们要改变现行的病历检查制度，同国外接轨。

七、我们不要红包、回扣，但我们要提高诊金，提高到什么程度，完全由医生自己根据自身水平自己定价，觉得自己水平高的，可以要到每次2000元（张悟本就是这个价），实在水平太低的，你就要50元吧，再低也行。这就是市场定价。什么价格最合理？市场价最合理。一切垄断价格都不合理。

八、其它的，如建立自己的工会组织啊，罢医啊，等等，这都不现实，就不提了。

这样做了后，也许医生的安全就能高一点了吧？

有人说，如果政府对医院的补偿到位，看病全免费，就能改善医患关系，这是痴人说梦。如果达到了看病全免费，病人对医生的服务质量就要非常高了。花多少钱与病人无关，反正医生你无论花多大代价，你要把我的病治好，否则法庭上见。