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论管制性压低医药价格反而对病人不利
Posted 周二, 2012年 05月 01日 By 唐华
很多人都觉得政府管制性压低医药价格是减轻病人负担,其实不然,实际这么做反而不利于病人。

1、中国政府搞的医院顺药品进价加15%的政策导致了药品高价化。

表面看来,由于政府规定医院只能顺进价加15%的差价来挣钱,这对抑制医院靠药品暴利来挣钱,让病人的负担更轻了。但实际上我们知道中国政府压制性压低了医院诊疗收费(住院病人一天医生诊疗费不够买一早餐),医院目前只有靠卖药才能挣钱。那么药品利润对医院非常重要。如果进10元价格药品,那就只能挣到1.5元。那么进100元就能挣到15元,那么进价高于是挣钱就得多。进价低反而挣的少。

有人说可以单价便宜多卖药呀。问题是,医院的能卖出的药品数量是相对固定的。而且最关键的是这个政策是全中国统一的。因此你尽可以放心在你进贵药卖贵药的时候,其他医院也同样这么干。这样你就不必担心别人卖便宜药而把你的病人抢走了。

尽管政府在不断降低药品价格,但总会有药品相对贵的,如果所有药品价格都下降,那么医院就必须卖更多的药品给病人,不管你如何价格管制,医院必须挣到相应的收入-----毕竟政府直接补助给医院的钱是远远不够的,因此最终的结果就是病人必须承担更高价格买很多不必要的药品。

2、医院诊疗价格管制性压低导致“医疗负担重,富人医疗负担轻”

在新中国成立前,中国很多大型医院设立豪华病房、普通病房、穷人病房。这种病房差别不仅仅是床位费高,关键是医生、护士的诊疗服务收费高。而穷人病房不但床位费便宜,且诊疗是不收费的,甚至还可以更多的减免费用。那么医院靠什么活呢?很简单挣富人的钱补贴穷人。旧中国的医院医生挣富人的钱补贴穷人,全世界很多国家的医院现在都这么做,怎么到中国就不会呢?

由于政府的诊疗价格管制性压低,门诊收费2元,普通住院病人一天的医生诊疗费在中国收5元,胃口好的吃份早餐钱都不够。这样的诊疗收费价格看似对所有人减轻了负担。但是,不管你怎么搞医院医生、护士总是靠钱养家的。普通人诊疗收费不够,靠多卖药、多卖器械来挣他的钱-----病人负担重了。穷人没办法多卖药了,但是也不会给你减免费用了。富人就OK了,因为政府价格管制,你想多收钱都没权利。想靠收富人的钱补贴穷人是不可能了。不过富人永远有更多的资源,因此富人依靠自己的资源享受更廉价的医疗,穷人想得到相应的补助都没机会。

为什么医院医生不能靠市场挣合适的利润呢?为什么到了医疗行业就不行?如果某医院医生收费贵,那其他医院医生也可以收费便宜去抢夺病人呀。如果大家都要这么高价格,那不正说明这个价格是必须的吗?美国微软就是挣富人的钱,补贴穷人——穷人用的都是盗版。

第一,挣富人的钱补贴穷人,这本身就是很多社会组织在做的事情,比如慈善机构不就是嘛?为什么中国人就要靠政府信政府去做事?大社会小政府,要靠公众靠普通的社会组织去做善事,否定非政府组织做善事的权利,不知道是什么心态和思路。

第二,没有什么社会职业是特殊的。全世界绝大多数国家的医疗都是市场化的。尽管欧洲、英国、日本、美国等等国家有各种福利,甚至政府开办的公立医院(美国就是面向队伍军人的退伍军人医院)。但是非公立医院的医疗价格从来都是市场化的。而公立医院则的确是廉价甚至免费,但是他们的经费是靠政府全额支付的。

第三,中国没有真正意义上的公立医院和私立医院,同时也没实现医疗价格市场化,试图通过压榨性的医疗价格控制来达到保证医疗福利,这么做是不公平、不公正的,且对病人并无好处。毕竟这么做即不能减轻病人负担,也不能保证医疗质量。

3、政府的医药价格管制导致药品质量堪忧,医疗质量堪忧。

在著名的中国医药人士云集的丁香园论坛最近探讨一个话题,为什么中国医院不怎么用国产药。有朋友认为国产药品现在管理严格,质量跟进口的一样。不过很多临床一线的医生不认同。因为很多血淋淋的事实告诉临床一线医生们,国产药就是靠不住呀。而最近的毒胶囊事件也进一步证明国产药的确靠不住呀。

为什么很多业内人士知道中国现在的药品质量监控是空前的严密,但为什么还会这样呢?其实很简单,药品价格被管制着,质量标准还在提高、成本也在提高,那么政府真的能做到吗?你当制作药品的人是机器不要吃饭、医生看病不要钱呀?他们也是人,他们也要生活的。现在所有物价都在上涨,菜、米、油盐,哪样没涨价?惟独要求国产药品价格下降。那质量还能靠的住-----不管你信不信,反正我是不相信。

为什么我们政府就不思考下为什么行政命令管制压低价格的结果反而是病人的负担在加重?因为这么做不公平、不公正、不符合人性呀。总是觉得让别人不挣钱还得好好干事,之所以没有好好干事是因为管理的不严格。可是你不管你多严格,你让人家做事没动力是不可能做好的。

实际上医生培养也如此。在中国医生的阳光收入低到什么程度?博士毕业收入不如摆地摊、搽皮鞋的。这绝对是真实的。非阳光收入的确不少,但这样的收入拿着担心拿着有心理负担,社会负面评价多。因为这样的负面评价,杀医生也是风起云涌。谁还愿意做医生?在北京上海,年轻医生离职转行有相当的比例。而且越是那些曾经有理想热心为病人服务的人越动心思离开医生这个职业。为什么?理由还需要我说吗?事实上很多人都逐渐知道,在中国医生合法阳光收入是很低的,做医生只能冲着据说的灰色收入去,如果不冲那去,你一个博士毕业每周工作60小时以上,每个月拿1800元人民币?

厦门大学医学院已经对医学生免费了。北京协和医学院、北大医学院等等开始低分录取学生了,好学生毕业就转行不做医生了,医疗质量还能高起来吗?

在一个市场经济,普遍价格自由定价的社会里,管制医药价格看似对病人有利,实际上不仅仅是剥削、压榨医护人员,实际也在祸害病人。要让病人,特别是穷人的医疗负担轻,靠的不是价格管制,而是社会共同救济。我们没有理由让别人去为自己的利益去付出-----除非他自愿。

马克思的《资本论》告诉我们,当生产关系不适合生产力发展的时候,就会产生大量社会矛盾,现在明显的生产关系不适应生产力的发展了。