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蔡江南：医疗健康行业磨难
中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任

通过对高技术产品，技术人才和新技术的需求、创新和应用，医疗卫生将极大地促进国民经济增长。医疗健康是朝阳行业，作为热门的投资项目，前途光明一片，但道路也颇为曲折。

良性因素促发展

依据社会经济发展的普遍规律，医疗卫生产业占GDP的比重会随着人均GDP的增长而增高。目前中国的医疗卫生产业占GDP的5%，美国这一比重高达18%。尽管中国不可能完全按照美国的比重发展，但医疗卫生所占比重的增加，是必然规律。

从1929年经济危机后，美国60%的GDP比重是用以维持人的基本生存，个人消费的前三项是吃穿住，但在2000年，这一比重减少到了1/3，这就是著名的恩格尔定律：随着家庭和个人收入的增加，收入中用于食品方面的支出比例将逐渐减小。维持生存的支出下降后，医疗必然会成为增长最快的消费项目。

从美国财政支出结构和排名中，可以看出医疗所占比重是逐年上升的，而教育的比重比较稳定。众所周知，美国国防开支是全球最高的，虽然国防开支仍占据重要地位，但其所占GDP比重却是大幅下降的。

中国的卫生费用也经历着同样的发展规律：1978年时，中国医疗费用为人均12元，到现在已增长了150倍，达到了人均1800元。中国医疗服务供不应求的现状，也给医疗健康产业的发展带来了市场。中国改革开放已30余年，从改革之初几乎所有东西都处于短缺的状态，到今天几乎没有任何一个产品和服务是短缺的，但唯独医疗供给服务不仅没有过剩，而且供不应求，儿科医疗资源更是稀缺。中国人口老龄化进程逐步加快，老龄人口对医疗健康产业的需求，更是行业发展的一种强劲推力。

中国的现状是需要更多的医疗服务，为此，国家在政策上给予了很多支持。2009年新医改实行后，医疗保险覆盖了全国95%的人口，个人医疗支出随着保险的增加而下降，保险刺激了人们的医疗需求。两年前，北京市仅改变了医保的报销方式，可以即时结算，就释放了很大的医疗需求。

除此之外，政府还鼓励民营医院的发展。据统计，目前民营医院床位数只占全国总床位数的10%，2013年“十二五”规划中，国家提出，民营医院的床位比重要增长到20%的目标。李克强总理也表示，新一届政府将适当放权，让市场和社会发挥更大的作用。这些信号都十分有利于加快形成多元化办医格局。

医疗健康行业发展的壁垒

而医疗健康行业的特殊性，决定了它的科技含量和门槛都较高，而且因其服务对象是人，行业风险和不确定性较大，同时政府的监管力度强、政策门槛高。所以，投资医疗健康行业，想要很快得到回报，注定是行不通的。想通过医疗健康行业盈利，就必须沉住气，要有更加长远的打算。

从传统的疾病治疗到健康管理，医疗健康行业的产业链不断扩大。健康管理是医疗健康行业产业链的前端拓展方向。体检行业是中国在健康管理方面歪打正着的成果，它是健康管理链条中的起点，这个行业可以做得更大更深。随着人口老龄化的发展，很多非健康的需求在增长，比如老龄人口的慢病管理与长期护理。而且，在中国的传统文化遗产中，也有许多有利于健康管理的积极因素，这也有可能成为中国独特的健康管理发展优势。虽然中国为医疗健康行业的发展提供了利好政策，但是在中国特殊的政策环境下，行政垄断力量成了重要阻碍，医疗健康行业出现了两个层次的垄断。一是政府部门对医院的行政化垄断，中国目前的两万家医院中，2/3为公立医院，公立医院的床位更是占据了全国总床位数的90%。二是医院对住院资源、医生、药品、检查也具有行政垄断的特征。对比其他很多国家，这四者分别属于四个所有者。而中国的行政化垄断，令政府通过垄断医院后，同时也垄断了医生、药品和检查。

除此之外，还有七个行政化的垄断工具，也是医疗健康行业需要翻越的大山，即市场准入、政府规划、政府评级（包括对医院和医生的评级）、事业化编制、科研项目资源、医保资源、政府定价。这七条锁链，让政府把健康行业牢牢垄断在行政化中。

这些都成为阻碍社会资本在医疗健康行业投资发展的玻璃天花板。尽管政府反复申明，希望多元化办医，但这七个关口不打通的话，这都还是空话。这些都注定医疗健康行业投资发展的道路是曲折的。

尽管道路曲折，健康却是中国梦的重要条件和内容。现代经济正在完成意义深远的、全球化转型，人力资本和资源已成为世界经济中发展潜力最显著和越来越重要的因素。中国21世纪能否成功和平崛起，不仅要视国际政治、经济能源和军事力量等多方面的角逐情况，更重要的是取决于人力资本与人力资源的竞争，而其基础在于公共健康的提升。