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专家评北医三院托管海淀医院
2013年08月27日 13:37 来源于 财新网

　　【财新网】（见习记者 周天）据《北京日报》近日报道，2013年内，全国三甲医院——北京大学第三医院（下称北医三院）将全面托管海淀区属二甲医院——海淀医院。官方称，该举措旨在建立医疗共同体，改革公立医院，缓解“看病难”。
　　对此，卫生经济学专家、北京大学政府管理学院教授顾昕认为，公立医院改革的要害在“管办分开”，让医院真正享有独立自主权，“把医生的激励搞对”。公立医院间的托管，须是独立法人的自主选择，谨防沦为行政权力的“拉郎配”。
　　按双方协议，北医三院将在2013年内启动对海淀医院的实质性托管。届时，海淀医院将更名为“北医三院海淀院区”，纳入北医三院医疗共同体。全面托管后，海淀医院所有权仍归海淀区政府，但经营管理权归北医三院。
　　所谓托管，是指托管医院安排管理骨干、医疗专家，对被托管医院实施改造升级，通过输出医疗技术和管理，提高被托管方的软实力和服务能力。其中，北医三院负责向海淀医院输出人才、技术，建立集团化、标准化的医疗管理服务体系，经营所得则归属于海淀院区。
　　近两年来，北京市公立医院在医改过程中，从试点医药分开，到尝试建立独立法人，再到双向转诊制度落地，推出了一系列医改举措。而此次公立医院之间通过托管，建立医疗共同体，亦是公立医院改革的一部分。
　　在顾昕看来，公立医院间的联合，并非不可以，但关键得看这个联合到底由谁主导。“若是海淀医院的主动选择，同时另一边北医三院欣然接受，也许结果会比较好，因为这里面有主动求变的积极性。否则，就很难搞得好。”
　　顾昕表示，此次两所医院成立联合体能否真正有效果尚“有待观察”。而“从历史的经验看，公立医院进行合并，磨合得好是罕见的，磨合得不好是常态。关键之处在于，无论是托管前海是托管后，公立医院作为事业单位，无法像私企那样解聘、重组人员。”
　　据财新记者了解，早在两三年前，海淀医院就有过法人治理的尝试，为此还成立了理事会，并邀请医改专家担任理事，但此后成效不彰。顾昕认为，决策部门大力推行“医联体”，愿望再好，若无法理顺各方利益，只能是行政权力下的“捏合”，而非强强联合。
　　据记者了解，北京市内公立三甲医院对区属医院实行托管已非首次。2013年7月，北京中医医院、北京友谊医院就分别托管了顺义中医医院和通州新华医院，以解决远郊区县医疗资源匮乏、居民看病难的问题。
　　顾昕告诉财新记者，整合公立医院资源，在当前现实下，存在许多困难。即便这两所医院各有所长、优势互补，但如果内部当事人，特别是管理层在整合过程中因利益受损而产生抵触，那么不管是合并还是托管，很可能“仅仅停留在愿望上”。
　　顾昕强调，公立医院改革的真正要害在“管办分开”，即政府退出医院经营，取消医院行政级别，人事管理采取劳动合同制，让医院变成独立自主的法人，同时，把决策权交还给作为市场主体的医院，允许医院自愿组成联合体。■