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研究报告:北京市医药服务产业改革与发展研究

总建议。推进医药服务产业化的总体制度框架设计:充分发挥市场机制的作用,放开供方促进有序竞争,实现监管优化;公共财政通过“以补需方为主、兼顾供方”实现公益性,对供方的补偿以公共卫生为主、兼顾基本医疗,创新供方补偿方式;通过合理的医保付费机制设计控制医药费用

 

 

北京市医药服务产业改革与发展研究(初稿)

长策智库 www.changce.org

中国经济体制改革研究会公共政策研究中心

www.chinahealthreform.org

2011年1月25日

 

目录

 

政策建议汇总

 

总报告

 

分报告一  医药服务的产业化

一、医药服务的特征

二、医药服务的产业定位

三、医药服务产业化的重要性

四、医药服务产业化的必要性

 

分报告二  国外医药服务产业改革与发展的经验

一、医疗体制的多样性

二、医药服务需求面:走向全民医保

三、医药服务供给面:走向管理型市场化

四、结论与启示

 

分报告三  北京市医药服务市场需求分析

一、需求水平及结构

二、影响因素分析

 

分报告四  北京市全民医疗保险的制度建设

一、全民医保背景下的新问题

二、社会医疗保险筹资模式与公共财政转型

三、社会医疗保险经办机构的体制改革

四、商业健康保险及其与社会医疗保险的合作伙伴关系

 

分报告五  北京市医疗保险购买医药服务的市场机制

一、向谁购买:医保定点机构分析

二、如何购买:多元付费方式目标的确立

三、北京市社保按服务项目付费的实践

四、预先支付系统:北京及外地的试点经验

五、门诊统筹的守门人制度与付费模式

六、社会医疗保险机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制

 

分报告六  北京市医药服务市场的供方制度环境

一、现行医疗体制的特征:“过度政府主导”+“管办合一”

二、落实管办分开,确立监管者的中立性

三、试行“大部制”,建立北京市健康委员会

 

分报告七  北京市医药服务提供者的组织模式

一、不同类型医药服务提供者的构成状况

二、公立医院改革与发展研究

三、民营医疗机构发展分析

四、医生成为自由职业者

 

附录:专题报告

一、不同类型医保对北京市医药费用影响的计量模型分析

二、北京市民营医疗机构资产分布数据之谜

 

表格目录

 

表2-1:医疗卫生体制的类型学

表2-2:OECD成员国二级医疗服务提供者的所有制形式

 

表3-1:北京市城镇居民人均消费支出(2007-2009年)

表3-2:北京市农民人均消费支出(2007-2009年)

表3-3:北京市城镇居民医疗保健支出细项(2007-2009年)

表3-4:北京市医疗机构诊疗总次数和出院人数(2005-2009年)

表3-5:2008年北京部分地区和全国调查人口两周患病率

表3-6:2008年北京部分地区两周患病时间构成及与全国的比较(%)

表3-7:北京市调查地区两周患病疾病系统构成及顺位

表3-8:北京市居民前十位死因顺位、死亡率及百分比构成(2009

表3-9:北京市城镇居民医保中“无业”类参保人患精神疾病状况(2008-2010年)

表3-10:近三十年来中国和北京人口年龄结构的变化

表3-11:1978年以来北京和全国人均GDP、城镇化程度的变动

表3-12:北京市部分区域调查患者未就诊比例及与全国的比较(2008年)

表3-13:北京市部分区域调查患者应住院未住院比例及与全国的比较(2008年)

表3-14:控制年龄组后居民两周患病率的城乡差异(2008年)

表3-15:北京市社会医疗保险总覆盖率

 

表4-1:北京市不同类型医保的住院补偿情况:2007-2009年

表4-2:北京市各类医疗保险筹资情况

表4-3:北京市各类型医疗保险的结余水平和结余率:2005-2009年

表4-4:城镇居民医保筹资模式

表4-5:2009年北京各区县新农合筹资模式(大病统筹)

表4-6:北京市商业健康险的发展及其与全国的比较(2006-2009年)

 

表5-1:北京市不同类型医疗机构中的医保定点数

表5-2:北京市医保定点医疗机构的等级情况(2010年底)

表5-3:北京市医保A类定点医疗机构名单(2006-2010年)

表5-4:城镇职工医保统筹基金支付比例(%)

表5-5:城镇居民医保的支付模式

表5-6:北京市精神疾病每床日定额支付标准(元)

表5-7:北京市基本医疗保险部分定点机构被查处的违规行为(2006-2010年)

 

表6-1:北京市统一医疗服务收费标准门诊及住院收费部分项目

表6-2:北京市医疗机构中卫生部门主办数及比重(2008年)

表6-3:北京市卫生部门办医疗机构的市场份额(2009年)

 

表7-1:北京市医疗机构、床位、人员数(2009年)

表7-2:北京市按主办单位分的医疗机构、床位数(2008年)

表7-3:北京市政府办、社会办、个人办医疗机构的市场份额:2009年(%)

表7-4:北京市按所有制类型分的医疗机构数(2008年)

表7-5:北京市按所有制类型分的医疗机构实有床位数(2008年)

表7-6:北京市不同所有制类型医疗机构的市场份额比重(2009年)

表7-7:北京和全国医疗机构数目的比较:按营利\非营利性质分(2008年)

表7-8:北京市营利性和非营利性医疗机构的市场份额(2009年)

表7-9:北京市卫生部门综合医院总收入:按行政级别(2009年)

表7-10:北京市政府办综合医院的财政补助收入情况(2005-2009年)

表7-11:北京市卫生部门综合医院的财政补助收入:按行政级别(2009年)

表7-12:北京市部属综合医院的财政补助收入情况(2007-2009年)

表7-13:2009年北京市专科医院总收入:按主办单位分(亿元)

 

附表1-1:变量的描述性统计

附表1-2:固定效应模型估计结果(一)

附表1-3:固定效应模型估计结果(二)

附表1-4:固定效应模型估计结果(三)

附表1-5:固定效应模型估计结果(四)

 

附表2-1:北京市医疗机构总资产分布:按主办单位和机构类型分(2009年)

附表2-2:北京市医疗机构总资产和总收入构成:按主办单位分(2009年)

附表2-3:个人办医疗机构总资产与负债情况:2007-2009年(亿元)

附表2-4:社会办医疗机构总资产和负债情况:2007-2009年(亿元)

附表2-5:政府办医疗机构总资产与负债情况:2007-2009年(亿元)

 

 

图形目录

 

图1-1:兰德健康保险试验中心理和医疗保健救护的需求反应

图1-2:中国和美国的卫生支出比重比较(1980-2009,单位:%)

 

图3-1:1996-2008年中国人口自然增长率和65岁以上人口数增长率(%)

图3-2:不同年龄段居民的两周患病率(‰)

图3-3:不同年龄段居民的慢性病患病率(‰)

 

图6-1:北京市医疗机构总诊疗人次的分布(2009年)

图6-2:北京市部分类型医疗机构的收入(2009年,亿元)

 

图7-1:北京市医疗机构总诊疗人次的分布(2009年)

图7-2:北京市部分类型医疗机构的收入(2009年,亿元)

图7-3:北京市个人办和私营医疗机构数目比较(2008年)

图7-4:北京市民营和营利性医疗机构数目的比较(2008年)

图7-5:北京市政府办、社会办、个人办医疗机构的平均床位数(2008年)

图7-6:北京市政府办、社会办、个人办医疗机构的平均执业(助理)医师数(2008年)

 

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